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乐竞眼科 2025-08-04 09:13:15

汇川区“进攻欺诳骗保 守护基金安全”建议书

汇川区“进攻欺诳骗保 守护基金安全”建议书
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进攻欺诳骗保 守护基金安全

全区定点医药机构、、宽大参保人员被和医保工作者:

医疗保险是惠民利民的重大民气工程,是推进民生福祉和守护社会不变的重大制度铺排,医;;;鹗侨嗣袢嗣竦摹爸尾∏、、救命钱、、健康钱”,是医保制度持续健康运行的性命线。。习近平总书记2020年1月31日在中纪委十九届四次全会上强调“要坚定查处医疗机构内外团结欺诳骗保行为,成立和强化长效监管机制”。。自国度医保局组建成立以来,将每年的4月确定为“进攻欺诳骗保 守护基金安全”集中宣传月,为持续维持进攻欺诳骗保行为的高压态势,全面杜绝把医;;;鸬背伞疤粕狻,坚定管好人民人民的“救命钱”,汇川区医疗保险局决定在全区发展为期一个月的“进攻欺诳骗保 守护基金安全”集中宣传活动。。在此,特向全社会发出建议::

 

 

一、、提高思想意识,筑起法治意识

 
 
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全区各级医疗保险系统干部职工和定点医药机构从业人员要充分意识守护医;;;鸢踩闹匾,要以“进攻欺诳骗保 守护基金安全”集中宣传月活动为契机,充分利用线上线下平台,宽泛深刻宣传医保司法律规,掀起全区医保系统学法用法的热潮,筑起全民医保的法治意识,坚守思想防线,预防触碰违法违规“高压线”。。

各级医;;;咕烊嗽币岫ǘ啪凹嗍刈缘、、内外团结”等行为,始终对峙“不忘初心、、服膺使命”,时刻做到与监管服务对象维持“亲”“清”关系。。当真学习把握医保政策律例,提升小我业务水平,守好医;;;鸢踩谝坏拦乜。。

各定点医药机构要对峙科学诊疗,规范服务,诚信推广定点服务和谈,依法依规为参保人员提供合理医药卫生和医保服务,严防欺诳骗保;;;

宽大参保人员要设置医;;;鸢踩扌∈乱馐,自觉从我做起,当真推广医;;;鸺喽饺ㄊ,对发现的问题线索要积极举报,坚定抵制欺诳骗保违法行为。。

 
 
 
 

、、强化遵规守纪,抵制骗保行为

 
 
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欺诳骗保行为严重侵害了参保人民亲身利益,公开挑战了医保法治公信力,不休侵蚀着国度医保制度根基,只有全社会的积极响应、、自觉参加和有力监督,能力使用好、、守护好医;;;鸢踩。。我们应自动抵制以下欺诳骗保行为::

(一)涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诳骗保行为

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和单据,骗取医疗保险基金的;;;

2.为参保人员提供虚伪发票的;;;

3.将应由小我职守的医疗用度记入医疗保险基金支付领域的;;;

4.为不属于医疗保险领域的人员办理医疗保险待遇的;;;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;;;

6.挂名住院的;;;

7.串换药品、、耗材、、物品、、诊疗项目等骗取医疗保险基金支出的;;;

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诳骗保行为。。

(二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诳骗保行为

1.盗刷医疗保险身份凭证,为参保人员套取现金或采办营养保健品、、化妆品、、生涯用品等非医疗物品的;;;

2.为参保人员串换药品、、耗材、、物品等骗取医疗保险基金支出的;;;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;;;

4.为参保人员虚开发票、、提供虚伪发票的;;;

5.定点零售药店及其工作人员其他欺诳骗保行为。。

(三)涉及参保人员的欺诳骗保行为

1.伪造假医疗服务单据,骗取医疗保险基金的;;;

2.将自己的医疗保险凭证转借他人就医或持他人医疗保险凭证冒名就医的;;;

3.犯法使用医疗保险身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖犯法牟利的;;;

4.涉及参保人员的其他欺诳骗保行为。。

(四)涉及医疗保险经办机构工作人员的欺诳骗保行为

1.为不属于医疗保险领域的人员办理医疗保险待遇手续的;;;

2.违反划定支付医疗保险用度的;;;

3.涉及经办机构工作人员的其他欺诳骗保行为。。

 
 
 
 

三、、凝聚监管合力,保卫基金安全

 
 
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进攻欺诳骗保是一场无句号的悠久战,医保部门要切实承担起守护基金安全的职责,要加强与公安、、卫健、、市场监管,综合行政法律等部门的协调联动,要不休规范和谈治理,通顺举报投诉渠道,宽泛带头社会各界力量参加医;;;鸺喙,形成监管的合力,共同致力守护好医;;;鸢踩,为党和人民交一份中意的答卷。。

汇川区医保局举报热线::0851-28938772   

举报邮箱::zyshcylbzj@163.com

在此,我们郑重申明::举报人信息将严格保密,举报线索已经查实,将依法依规端庄处置,并按有关划定赐与举报人肯定嘉奖。。

 

 

                         遵义市汇川区医疗保险局

                       2020年4月10日

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